對健康小屋進(jìn)行科學(xué)清晰定位，合理配置衛(wèi)生資源，促進(jìn)其高效健康發(fā)展。方法：用定性和定量相結(jié)合的方法，對服務(wù)的供方、需方和政府進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：健康小屋對于提高居民健康水平具有一定作用，但還存在功能定位不清晰、選址欠佳、缺乏具有資質(zhì)的服務(wù)人員和干預(yù)指導(dǎo)設(shè)備等問題。結(jié)論：健康小屋不僅應(yīng)有“體檢”功能，更應(yīng)具備“干預(yù)指導(dǎo)”功能；配備適宜的服務(wù)人員和器械等資源；完善信息系統(tǒng)建設(shè)；健全政策與管理制度，高效運行健康小屋。
自全國開展全民健康生活方式行動以來，全國各地紛紛響應(yīng)，都在積極試水社區(qū)“健康小屋”工作。2011年9月1日(中國第五個全民健康生活方式Et)，杭州市拱墅區(qū)建成了首批10個“社區(qū)健康小屋”和10個“社區(qū)健康管理俱樂部”。社區(qū)健康小屋是非營利性健康小屋，內(nèi)設(shè)的項目全部免費。健康小屋，就是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供給居民的，用于體檢測量、干預(yù)指導(dǎo)、健康宣教的場所。其特點是：群眾自愿參與、自主健康、自我管理。其表現(xiàn)形式是：醫(yī)患合作、人機(jī)互動、患者自助。為遏制慢性病，拱墅區(qū)探索將慢性病管理“重心”下沉到社區(qū)，使健康責(zé)任“回歸”于個體的管理模式，引導(dǎo)社區(qū)居民“自我管理慢性病，重建健康新生活”。通過醫(yī)生的指導(dǎo)，使慢病患者掌握健康自測設(shè)備，及時發(fā)現(xiàn)指標(biāo)變化，及早就醫(yī)診治。
1．1對象
對區(qū)衛(wèi)生局分管健康小屋領(lǐng)導(dǎo)、3名健康小屋工作人員進(jìn)行了定性訪談。選擇杭州市推行健康小屋早的某個區(qū)作為要調(diào)查地點，然后采用分層隨機(jī)抽樣的方法，按地理位置對該區(qū)的10個街道進(jìn)行分層，抽取南中北方位的街道各1個，然后在各個樣本街道隨機(jī)調(diào)查100位體驗過健康小屋的居民，共計300位居民接受問卷調(diào)查，回收270份，回收率90％，有效率90％。本次調(diào)查對象以中老年為主，其中41～60歲多有114例(42．2％)，其次是60—80歲96例(35．6％)；男性126例(46．7％)，女性141例(占52．2％)；219例(81．1％)已婚；高中及中專多為96例(35．6％)，其次是初中學(xué)歷78例(28．9％)；企業(yè)職工多為81例(30％)，其次是國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的有66例(24．4％)，246例(91．1％)在此街道居住了一年以上。
1．2方法
使用自行設(shè)計的調(diào)查問卷和訪談提綱進(jìn)行調(diào)查。用Epi—data3．1錄人收集的定量調(diào)查數(shù)據(jù)，用SPSSl9．0進(jìn)行統(tǒng)計分析，并對定性訪談結(jié)果進(jìn)行總結(jié)歸納。
2結(jié)果
2．1調(diào)查居民的健康狀況及就診情況
患高血壓的多有141例(52．2％)，其次是糖尿病有57例(21．1％)；每月藥費10—1000(207．46±259．5)元；兩個星期看一次病的居民多有90例(33．3％)，其次是一個月的81例(30．0％)；平時就診的機(jī)構(gòu)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的多有201例(74．4％)，其次是市級醫(yī)院的有57例(21．1％)。
2．2健康小屋的資源配置與居民對其服務(wù)需求杭州的健康小屋是由市(區(qū))政府健康辦出資來籌辦，而非衛(wèi)生行政部門的舉措，將地址設(shè)在了社區(qū)里，然而大多數(shù)(60％)的居民認(rèn)為設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更合適，因為那樣更方便后期接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)和干預(yù)。150位(55．6％)居民認(rèn)為健康小屋運行中存在的主要問題中，按嚴(yán)重程度排序依次是缺乏健康干預(yù)指導(dǎo)設(shè)備(55．6％)、缺乏想要的檢測工具(51．1％)、缺乏醫(yī)務(wù)人員健康指導(dǎo)干預(yù)(43．3％)、檢測結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的結(jié)果不能對接(38．9％)，見表1。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力短缺的情況下，每周派一名公衛(wèi)醫(yī)生前來定期指導(dǎo)，另外街道辦選撥了一些社區(qū)干部進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使他們了解了慢病防治知識，基本熟悉了儀器的操作，加入健康小屋服務(wù)隊伍。居民認(rèn)為健康小屋應(yīng)該配備的服務(wù)人員依次是全科醫(yī)生(75．6％)、護(hù)士(55．6％)、臨床醫(yī)生(32．2％)、公衛(wèi)醫(yī)生(28．9％)、器械指導(dǎo)人員(18．9％)、其他(社工)(1．1％)，看來居民迫切需要的服務(wù)人員是對常見病和慢性病能夠給予健康指導(dǎo)和干預(yù)的全科醫(yī)生’3。。健康小屋的設(shè)備現(xiàn)有自動血壓計、血糖儀、身高體重秤、體質(zhì)指數(shù)計算尺、腰圍尺。居民認(rèn)為應(yīng)該配置的器械依次是血壓儀(83．3％)、血糖監(jiān)測儀(81．1％)、身高體重測量儀(58．9％)、骨密度檢測儀(58．9％)、體脂測量儀(54．4％)、血尿生化儀(44．4％)、肺功能儀(41．1％)，見表2。
